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“快枪手”的治疗,试试鸡尾酒疗法

2023-01-07 15:37:22 1562

摘要:“李主任,您一定要帮帮我,您这可是我最后的希望了!” 初次跟随李海松教授出门诊时,刚开诊,就见一神情沮丧的患者进门便哭诉道。“你先不要着急,慢慢说”虽然还不知道发生了什么,李海松教授还是先安慰患者。详细问完病史才知道,原来患者结婚将近一年,...

“李主任,您一定要帮帮我,您这可是我最后的希望了!” 初次跟随李海松教授出门诊时,刚开诊,就见一神情沮丧的患者进门便哭诉道。“你先不要着急,慢慢说”虽然还不知道发生了什么,李海松教授还是先安慰患者。详细问完病史才知道,原来患者结婚将近一年,因为早泄,根本无法完成正常的性生活,更别提让妻子满意,原本“洞房花烛夜”这一人生幸事却给他带来了无尽苦恼,现在只要一过性生活,患者就胆战心惊,夫妻之间感情也因此出现了裂痕。这一年来患者可谓求医无数,先后在当地还有北京多所医院求治,但疗效却不尽人意。

李海松教授认真听完患者叙述后说道:“你这个病情很复杂,适合使用‘鸡尾酒疗法’。”“鸡尾酒疗法?”不仅患者一脸茫然,我们这群跟诊的学生也大多是第一次听说早泄也有“鸡尾酒疗法”。面对我们的疑惑,李海松教授解释道:鸡尾酒,你们现在的年轻人肯定都不陌生,作为一种混合饮品,它由多种酒或者果汁、汽水混合而成。而鸡尾酒疗法最初是指通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病的一种治疗方案。本质上来看,鸡尾酒疗法就是通过多种药物,多种手段的联合使用来实现对疾病的诊治,以求达到疗效最大化的目的。而对于早泄来说,不论从中医角度还是从西医角度来看,它的致病因素都绝对不是单一的,对于这种复杂病因导致的疾病其治疗亦应当是多角度、多手段,这就是为什么早泄治疗也应该需要“鸡尾酒疗法”。

紧接着,李海松教授详细的向我们讲述了早泄 “鸡尾酒疗法”五部曲,即:调节大脑中枢系统、降低周围神经敏感度、性技巧指导、性伴侣教育以及性生活前手淫排精。具体内容主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗包含中药和西药两个方面。早泄从中医角度来看,其主要病因以肝郁、血瘀以及肾虚为主,故治疗上应在辨证论治的基础上侧重使用疏肝、活血、补肾类的中药来改善局部及全身状况;

西药治疗方面,越来越多的研究表明,早泄与血清素神经传递降低有关,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)作为治疗早泄的首选药物之一,具有较为明显的疗效,例如盐酸达泊西汀(必利劲),在性生活之前服用,具有起效快速,半衰期短,疗效肯定,不良反应少等特点,在使用必利劲的同时亦可选择性的配合使用PDE-5抑制剂(万艾可、他达拉非等),不仅可以提高性体验,亦有数据显示PDE-5抑制剂联合SSRIs对于早泄的治疗其疗效明显优于单用;

在药物治疗的同时也应注重非药物治疗的运用,如可嘱咐患者通过适当增加性生活频率以达到延长性生活时间,增强患者性自信的目的。同时,性生活时注意使用避孕套以降低局部敏感;对于长期分居两地的伴侣,由于长时间没有性生活,当男性再次过性生活时便容易因过于兴奋或局部过于敏感,而出现早泄,建议男方在性生活之前可通过自慰等方式,提前“卸载”积攒已久的精液,降低阴茎敏感度,从而做到“轻车上阵”;同时注意对于性伴侣双方的性生活技巧指导以及性心理教育,减轻患者精神上的负担。

早泄,作为男科最常见的性功能障碍性疾病之一,有调查显示其发病率高达20%—30%,且其病因和相关的病理生理学至今不明确。由于受到宗教以及文化层面的影响,现实中男性的性心理往往比女性更为脆弱,一旦被“扣上”早泄的帽子,病耻感和自卑感便随之而来,若症状长期不能得到缓解更是会引起恶性循环。在临床治疗过程中如果能熟练运用早泄的“鸡尾酒疗法”,多管齐下,以疗效为前提,灵活的将中药、西药、心理治疗、行为疗法等多种手段混合应用,让更多患者受益于早泄的“鸡尾酒”疗法,定能带来令医患双方满意的结果。

(北京中医药大学东直门医院男科鲍丙豪 指导教授:李海松)

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