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日本“门诊注射”中“抗体鸡尾酒”前沿医生的建议

2023-01-07 15:35:12 2793

摘要:东京都20日新确认了5405名新冠感染者。 连续3天超过5000人,专家们表现出了灾害级别的紧急事态和危机感。医疗体制在日本全国范围内日趋紧张,在家疗养的现场也日益悲惨。怎样才能摆脱这种状况呢? 我们将采访迄今为止负责治疗600名以上冠状病...

东京都20日新确认了5405名新冠感染者。 连续3天超过5000人,专家们表现出了灾害级别的紧急事态和危机感。

医疗体制在日本全国范围内日趋紧张,在家疗养的现场也日益悲惨。

怎样才能摆脱这种状况呢? 我们将采访迄今为止负责治疗600名以上冠状病毒患者的日本红十字会医疗中心出云雄大医生。

( q .日本红十字会医疗中心现在是什么状况? )

出云雄大医生:“本中心也有10张重症ICU (重症监护病房),40张中等症状用的床位已满,出院后马上就会出现新的住院请求,我们认为这正是冠状病毒灾害正在应对中。”

在家疗养的人仅东京就超过了2万6000人,无法住院而在家中死亡的情况也有很多。

为了从这种严峻的状况中拯救更多的患者,出云医生有两个建议。

(1)在“门诊”进行“皮下注射”“抗体鸡尾酒治疗药”

抗体鸡尾酒疗法是同时注射两种抗体,防止病毒增殖的治疗方法。 现在,在一部分住宿疗养设施等开始活用,但对象是重症化风险较高的轻症·中等症I的患者,通过点滴进行了注射。

什么是抗体鸡尾酒疗法?重症化风险减少7成?日本厚生省特例批准

( q .“门诊”中“皮下注射”是怎么回事? )

出云雄大医生:“抗体鸡尾酒一旦感染,首先要尽早注射,以防止重症化,这是很重要的。 在住宿疗养设施中活用当然是好事,但是在东京已经到了连酒店都进不去的状况。 在那样的灾害级地区,为了更好地照顾到在家患者,我认为应该建立可以在门诊进行皮下注射的体制。”

( q .不是点滴,皮下注射没问题吗? )

出云雄大医生:“在海外,也进行了皮下注射的临床试验。 皮下注射,不用通过点滴寻找血管插入注射针,例如像流感疫苗一样进行,所以可以非常简便地进行。 例如,给人的印象是,如果知道冠状病毒呈阳性,医生当场判断患者是否患有重症化因子,在进入家庭疗养之前,在门诊迅速给药。”

( q .在抗体鸡尾酒疗法中,为了防备过敏等副反应,需要进行24小时的健康观察,门诊中考虑了什么样的应对方法? )

出云雄大医生:“在临床试验中,据说点滴会引起过敏反应的几率是0.2%左右,皮下注射也可以认为是同样的程度。 据说皮下注射的情况下,皮下发红的占4%左右。 如果是平时的状态,住院观察经过是绝对好的。 只是,现在是灾害的时候。 我想,像冠状病毒疫苗一样,当场观察30分钟左右,之后,如果发生了什么,与患者取得联系进行应对,这不就是灾害时的应对吗?”

(2)给“在家患者”也开消炎药的处方

消炎药是防止病毒侵入体内时,免疫细胞过度反应失控,攻击正常细胞的“细胞因子风暴”的药物。

医院现在正在对中度病症ⅱ至重症患者使用一种叫做地塞米松的抗炎药物。

据说地塞米松还有药片,在家里疗养时也应该使用。

( q .在家疗养中也应该使用消炎药是怎么回事? )

出云雄大医生:“我想本来是住院,在我们的管理下使用的。 很遗憾,现在在东京都等地,细胞因子风暴也发生在家中疗养。 提前给地塞米松的吃药,恶化后自己用,防止重症化。 这是平时绝对不推荐的方法,但是考虑到现在这个灾害时拯救生命,我想这个方法也是必要的。”

( q .喝地塞米松的时机是什么时候? )

出云雄大医生:“从新冠的在家诊疗手册来看,例如发病5天以上仍持续气喘、发烧时,或氧饱和度达到93%以下时饮用。 基本上处方期限为10天,但也有快的人一天就变得轻松的情况。 即使内服也没有改善的人,我认为将最优先住院排在顺序上也很重要。”

( q .服用时有什么注意事项吗? )

出云雄大医生:“当然有很多种,但据说最重要的是糖尿病患者使用的话,血糖值会上升,所以需要注意。”

( q .为了改善状况,各地正在采取设置氧气站等对策,您认为重点是什么? )

出云雄大医生:“每个地区的情况都不一样,所以我们会相应的,但是无论什么样的对策,早期发现、早期治疗、介入都是非常重要的。 现在,即使早期知道感染也是在家疗养,恶化也不能住院,真的变成了重症,终于处于可以介入治疗的状况。 这样的话,除了冠状病毒以外,什么病都救不了,所以不管什么形式,尽早进行一点治疗干预的方法都是很重要的。 我提出的方法当然也有很多批评,但是作为现场的医生,为了最大限度地拯救可以拯救的生命,我想只能做具体能做的事情。”


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