摘要：✪ 赖荣陶、谢青 | 上海瑞金医院【导读】近期，美国总统特朗普确诊新冠病毒感染，并入院隔离治疗，引发举世关注。之后，白宫医生对外公布特朗普的治疗方案，其中“抗体鸡尾酒疗法”最受关注，坊间流传着病情不明、用药量过大等质疑。那么，到底什么是“鸡...
✪ 赖荣陶、谢青 | 上海瑞金医院
【导读】
近期，美国总统特朗普确诊新冠病毒感染，并入院隔离治疗，引发举世关注。之后，白宫医生对外公布特朗普的治疗方案，其中“抗体鸡尾酒疗法”最受关注，坊间流传着病情不明、用药量过大等质疑。那么，到底什么是“鸡尾酒疗法”，其原理如何，疗效又怎么样？上海瑞金医院赖荣陶、谢青两位医生在这篇科普文中作了简要分析，回答了上述疑惑。
本文转自“上海瑞金医院”公众号，仅代表作者观点，供读者参考。
2020年10月2日，白宫向外界公布了特朗普的治疗方案，包括最受关注的单剂量8克静脉注射抗体鸡尾酒疗法以及锌、维生素D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林等辅助用药。
“鸡尾酒疗法”，即通过3种或3种以上的药物组合，把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物联用，减少单一用药所致耐药性，最大限度地抑制病毒复制，延缓病程进展，提高生活质量。
▍“鸡尾酒疗法”原理何在？
很多冠状病毒一旦跨物种传播，致病性高，传播快，病毒容易变异，为抗病毒药物研发带来阻碍。用单一单克隆抗体（mAb）治疗容易产生选择性压力，有可能增加靶向抗原突变逃逸的可能。通过结合靶向非重叠表位的多个mAb可以降低这种风险。
最近美国Regeneron公司运用人源化VelocImmune小鼠及康复患者外周血分离出单个B细胞，定位在SARS-CoV-2上Spike（S）刺突蛋白的受体结合域（RBD）上的表位，开发出抑制S蛋白与病毒的关键受体相结合的SARS-CoV-2 中和抗体。单独应用针对 RBD 的抗体可能会诱导病毒产生耐药突变，将两种或两种以上中和能力强且无竞争位点的SARS-CoV-2病毒单克隆抗体组合，Regeneron公司研究人员将其命名为鸡尾酒疗法（REGN-COV2），通过与刺突S蛋白结合，阻止病毒进入和感染细胞。
图 /Science. 2020 Aug 21;369(6506):1010-1014.
研究人员意识到SARS-CoV-2病毒有可能已发生突变以及单克隆抗体临床大规模应用后可能存在潜在的病毒变异逃逸风险，通过深度测序，发现将2种单克隆抗体组合为抗体鸡尾酒，能弥补单一抗体作用的不足，对防止病毒突变逃逸毒株有保护作用，实现“1+1>2”的疗效。
▍“抗体鸡尾酒疗法”效果如何？
抗体鸡尾酒疗法已于2020年6月11日注册临床试验。Regeneron公司官方数据显示连续的1/2/3期临床试验中，REGN-COV2对初期275例非住院新冠患者进行1:1:1随机分组给药（NCT04425629），分别接受单次高剂量（8g）、单次低剂量（2.4g）以及安慰剂静脉注射。
结果发现：REGN-COV2能显著降低患者病毒载量，缩短症状缓解时间。在治疗 7 天后，REGN-COV2显著降低血清抗体阴性患者病毒载量，载量越高，下降程度越明显。在未产生有效免疫反应的患者中获益最大，表明REGN-COV2 也许可成为天然免疫反应的一种替代治疗选择。需要强调的是，目前REGN-COV2尚未得到FDA批准，特朗普能否通过这种疗法摆脱新冠病毒，拭目以待！
— 2020年10月新刊目录 —
▍域外
美欧跨大西洋关系的中国挑战
任希鹏
▍封面选题：美国的百年未有之变局
在试图理解中美关系的变化及未来走向的同时，我们也惊异地发现，我们自以为熟悉的美国仿佛变得陌生了——美国不仅成为当前世界上疫情最严重的国家，并且隐藏在其社会内部的阶级、族群、政治意识等不同类型的矛盾，也在疫情蔓延之时不断涌现为各种激烈的社会冲突。显然，美国正在同世界一起，经历一场百年未遇的变局。
01 中美冲突：国际经济层级体系的裂变
封凯栋
02 寻找新的“敌人” ：美国对华战略加速调整的国内根源
潘亚玲
03 从“帝国”到“国家”：美国国家能力转型进行时
欧树军
04 里根政体的衰败与美国重建的特朗普道路
左亦鲁
05 疫情后大国关系新格局
纪明葵
▍城市政治经济学
06 全球化时代城市的转型发展
周伟林
西方发达国家的城市化已有一两百年历史，要了解其城市演化，需要读书、看博物馆。而今天，我们非常幸运地经历着一个“浓缩版”的全球化背景下的城市变化过程，可以通过持续的观察，编织动态画卷和逻辑链条，借助一些观察点（村、镇、县区、中等城市和大城市，新区新城，老街古城），观察空间、功能、权力（利）等结构的变化。
▍公益理论与公益实践
07 美国国家构建过程中的科学公益
牛 可
现代美国公益不能和美国社会历史环境割裂开来加以观察，它连带、汇合了现代美国历史的诸多重大潮流和事态，呈现、张扬了美国资本主义、美国公民社会、美国精英生态的关键特性，是现代美国历史的枢纽性事物，也是“美国世纪”的重要篇章。
▍技术革命与社会变迁
近年来，新的信息技术工具正日益深刻地卷入国家治理之中，为治理过程提供了更高效的信息收集、认证和流通机制。对此，许多意见往往担忧新技术将赋予国家更加强大而不可控的权力，因此可能会带来侵犯隐私、加剧歧视等负面后果。本期“技术革命与社会变迁”专栏刊登的两篇文章，则以更乐观的态度和客观的分析，观察、思考和想象了新的技术工具为个人和社会福利与国家治理带来的积极变化。
08 “防疫国家”的信息治理：实践及其理念
戴 昕
09 区块链与国家治理的融合重构
李雯佳
▍中国发展模式再讨论
10 进行中的开创：华为实践的工业史意义
宋 磊
完全在当下的国际关系之中理解华为实践，可能会低估华为实践的意义；过于强调具有排他性的技术进步，则可能会掩盖具有公共性的组织形态创新。
▍社会结构变迁
11 精细分层社会与中产焦虑症
熊易寒
中产阶级的焦虑症与中国社会结构的变化密切相关，从扁平社会到精细分层社会，社会阶梯变得越来越长，社会不平等加剧了人们的竞争心态和焦虑心理。
12 当小农户迈向大市场
谭同学
在迈向大市场的过程中，小农户的生活经历了从工作、经济收入的变化，到社会关系网络的重构，再到价值观念的不断重塑，较之过往“面朝黄土背朝天”的状态，不确定性急剧增加。
▍学术评论
13 文科为什么要交叉——兼论知识发展的一般规律
钱乘旦
文科交叉已经是大势所需。虽说死守原有的学科边界，在研究课题上继续深究，仍然可以做出成绩；然而，要使文科获得质的发展、更符合时代的需要，交叉就是舍其不可的。
▍后发国家发展道路
14 拉丁美洲的未竟工业化
程文君 郑 宇
要想摆脱中等收入陷阱，拉美国家不仅需要经济改革来重新找到经济增长动力，更需要综合的政治解决方案以突破既得利益群体的限制。只有在强大的新兴利益联盟的支持下，持续性的产业转型和升级政策才可能推行。而在许多拉美国家，这种解决方案是无法靠政府更替来获得的。
15 “弱国家”困境和埃及的再工业化前景
段九州
埃及的工业化进程之所以缓慢，正是因为国家能力建设的不足以及国家自主性的缺失，制约了产业政策的制定和实施。
本文原发表于《国外理论动态》2020年第4期，原标题为“大数据资本主义时代的马克思”，限于篇幅，有所编删。图片来源于网络，如有侵权，敬请联系删除。欢迎个人分享，媒体转载请联系本公众号。
